Поиск
Array ( )
Array ( )
Array ( [title] => [image] => Array ( [id] => 0 [is_image] => [url] => [mime] => [link] => Array ( [full] => Вложение не найдено [thumbnail] => Вложение не найдено [medium] => Вложение не найдено [medium_large] => Вложение не найдено [large] => Вложение не найдено [post-thumbnail] => Вложение не найдено [banners_thumb] => Вложение не найдено [action_section_thumb] => Вложение не найдено [service_section_thumb] => Вложение не найдено [doc_eqiup_section_thumb] => Вложение не найдено [news_section_thumb] => Вложение не найдено [actions_thumb] => Вложение не найдено [doc_thumb] => Вложение не найдено [doc_diploma_thumb] => Вложение не найдено [eqiup_thumb] => Вложение не найдено [news_big_thumb] => Вложение не найдено [news_small_thumb] => Вложение не найдено [rev_big_thumb] => Вложение не найдено [rev_small_thumb] => Вложение не найдено [booklet_thumb] => Вложение не найдено )[image] => Array ( [full] => [thumbnail] => [medium] => [medium_large] => [large] => [post-thumbnail] => [banners_thumb] => [action_section_thumb] => [service_section_thumb] => [doc_eqiup_section_thumb] => [news_section_thumb] => [actions_thumb] => [doc_thumb] => [doc_diploma_thumb] => [eqiup_thumb] => [news_big_thumb] => [news_small_thumb] => [rev_big_thumb] => [rev_small_thumb] => [booklet_thumb] => )[image_src] => Array ( [full] => [thumbnail] => [medium] => [medium_large] => [large] => [post-thumbnail] => [banners_thumb] => [action_section_thumb] => [service_section_thumb] => [doc_eqiup_section_thumb] => [news_section_thumb] => [actions_thumb] => [doc_thumb] => [doc_diploma_thumb] => [eqiup_thumb] => [news_big_thumb] => [news_small_thumb] => [rev_big_thumb] => [rev_small_thumb] => [booklet_thumb] => )[metadata] => [post] => WP_Post Object ( [ID] => 1254 [post_author] => 1 [post_date] => 2015-09-15 14:33:10 [post_date_gmt] => 2015-09-15 11:33:10 [post_content] =>

Витрэктомия

Витреоретинальная хирургия (витрэктомия) – это оперативный метод лечения стекловидного тела и сетчатки глаза – одна из наиболее сложных областей современной офтальмологии. Витрэктомия - это единственный эффективный метод лечения, который позволяет восстановить зрение с такими заболеваниями, как отслойка сетчатой оболочки, гемофтальм, макулярный разрыв, эпиретинальный фиброз.

Отслоение сетчатки. Лечение

В нашем центре успешно произведены витреоретинальные операции по лечению сетчатки, пациентам из разных городов Украины: Харьков, Киев, Одесса, Днепр, Донецк, Луганск, Полтава, Сумы и др.Витрэктомия - цена указана в разделе Cтоимость[ratings] [post_title] => Витреоретинальная хирургия [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => open [ping_status] => open [post_password] => [post_name] => vitreoretinalnyya-hirurgiya [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2017-04-26 11:01:54 [post_modified_gmt] => 2017-04-26 08:01:54 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://oftalmika.com/?p=1254 [menu_order] => 231 [post_type] => post [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw ))[content] => [file] => Array ( [id] => 0 [is_image] => [url] => [mime] => [link] => Array ( [full] => Вложение не найдено [thumbnail] => Вложение не найдено [medium] => Вложение не найдено [medium_large] => Вложение не найдено [large] => Вложение не найдено [post-thumbnail] => Вложение не найдено [banners_thumb] => Вложение не найдено [action_section_thumb] => Вложение не найдено [service_section_thumb] => Вложение не найдено [doc_eqiup_section_thumb] => Вложение не найдено [news_section_thumb] => Вложение не найдено [actions_thumb] => Вложение не найдено [doc_thumb] => Вложение не найдено [doc_diploma_thumb] => Вложение не найдено [eqiup_thumb] => Вложение не найдено [news_big_thumb] => Вложение не найдено [news_small_thumb] => Вложение не найдено [rev_big_thumb] => Вложение не найдено [rev_small_thumb] => Вложение не найдено [booklet_thumb] => Вложение не найдено )[image] => Array ( [full] => [thumbnail] => [medium] => [medium_large] => [large] => [post-thumbnail] => [banners_thumb] => [action_section_thumb] => [service_section_thumb] => [doc_eqiup_section_thumb] => [news_section_thumb] => [actions_thumb] => [doc_thumb] => [doc_diploma_thumb] => [eqiup_thumb] => [news_big_thumb] => [news_small_thumb] => [rev_big_thumb] => [rev_small_thumb] => [booklet_thumb] => )[image_src] => Array ( [full] => [thumbnail] => [medium] => [medium_large] => [large] => [post-thumbnail] => [banners_thumb] => [action_section_thumb] => [service_section_thumb] => [doc_eqiup_section_thumb] => [news_section_thumb] => [actions_thumb] => [doc_thumb] => [doc_diploma_thumb] => [eqiup_thumb] => [news_big_thumb] => [news_small_thumb] => [rev_big_thumb] => [rev_small_thumb] => [booklet_thumb] => )[metadata] => [post] => WP_Post Object ( [ID] => 1254 [post_author] => 1 [post_date] => 2015-09-15 14:33:10 [post_date_gmt] => 2015-09-15 11:33:10 [post_content] =>

Витрэктомия

Витреоретинальная хирургия (витрэктомия) – это оперативный метод лечения стекловидного тела и сетчатки глаза – одна из наиболее сложных областей современной офтальмологии. Витрэктомия - это единственный эффективный метод лечения, который позволяет восстановить зрение с такими заболеваниями, как отслойка сетчатой оболочки, гемофтальм, макулярный разрыв, эпиретинальный фиброз.

Отслоение сетчатки. Лечение

В нашем центре успешно произведены витреоретинальные операции по лечению сетчатки, пациентам из разных городов Украины: Харьков, Киев, Одесса, Днепр, Донецк, Луганск, Полтава, Сумы и др.Витрэктомия - цена указана в разделе Cтоимость[ratings] [post_title] => Витреоретинальная хирургия [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => open [ping_status] => open [post_password] => [post_name] => vitreoretinalnyya-hirurgiya [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2017-04-26 11:01:54 [post_modified_gmt] => 2017-04-26 08:01:54 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://oftalmika.com/?p=1254 [menu_order] => 231 [post_type] => post [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw )))

Витреоретинальная хирургия

Витрэктомия

Витреоретинальная хирургия (витрэктомия) – это оперативный метод лечения стекловидного тела и сетчатки глаза – одна из наиболее сложных областей современной офтальмологии. Витрэктомия — это единственный эффективный метод лечения, который позволяет восстановить зрение с такими заболеваниями, как отслойка сетчатой оболочки, гемофтальм, макулярный разрыв, эпиретинальный фиброз.

Отслоение сетчатки. Лечение

В нашем центре успешно произведены витреоретинальные операции по лечению сетчатки, пациентам из разных городов Украины: Харьков, Киев, Одесса, Днепр, Донецк, Луганск, Полтава, Сумы и др.

Витрэктомия — цена указана в разделе Cтоимость

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (32 оценок, среднее: 4,84 из 5)
Загрузка...

Это необходимо знать

Что такое витреоретинальная хирургия

Что такое витреоретинальная хирургия

Витреоретинальная хирургия (витрэктомия) – метод лечения патологии стекловидного тела и сетчатки глаза – одна из наиболее сложных областей современной офтальмологии. Витрэктомию можно смело назвать «высшим пилотажем» микрохирургии глаза. Причин тому много: невероятно высокие требования к квалификации и опыту врача, к оборудованию, используемому при таких оперативных вмешательствах, а также тяжесть самих заболеваний, многообразие их причин и сложность лечения.

Заболевания сетчатки и стекловидного тела – достаточно тяжелая патология, требующая незамедлительного хирургического лечения. К счастью, современные методы микрохирургии позволяют в большинстве случаев восстановить и сохранить зрение пациента.

Оперативные вмешательства при заболеваниях сетчатки и стекловидного тела в нашей стране проводятся более десяти лет. За этот отрезок времени данный вид хирургии в значительной мере эволюционировал:  в медицинском центре «Офтальмика» пациенты с такими проблемами оперируются в амбулаторных условиях, а оперативные вмешательства абсолютно безболезненны. Каждый пациент получает полный пакет услуг, включая послеоперационное наблюдение и лечение.

При каких заболеваниях используется витреоретинальная хирургия

При каких заболеваниях используется витреоретинальная хирургия

Сетчатка – это тончайшая структура, выстилающая внутреннюю поверхность глаза. Она состоит из множества клеток, включая фоторецепторы (палочки и колбочки), которые формируют зрительный нерв. Именно зрительный нерв передает в мозг информацию, полученную глазом.

Основной функцией стекловидного тела является проведение лучей света к сетчатке. Оно заполняет полость глаза и представляет собой желеобразную абсолютно прозрачную субстанцию.

Наиболее распространенными заболеваниями данных структур глаза являются:

  • отслойка сетчатой оболочки;
  • гемофтальм;
  • макулярный разрыв;
  • диабетическая ретинопатия;
  • эпиретинальный фиброз;
  • сосудистые заболевания сетчатки;
  • посттравматические изменения органа зрения.

Важно! Отсутствие своевременного и грамотного лечения данных заболеваний приводит к потере зрения. При  выявлении их симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу.

Симптомы заболеваний сетчатки и стекловидного тела

Симптомы заболеваний сетчатки и стекловидного тела

Каждое из таких заболеваний имеет определенные симптомы. Учитывая серьезность данной патологии и последствий, которые они могут вызвать, отнестись к ним следует ответственно. Поэтому без промедления обратитесь к врачу-офтальмологу, если Вы обнаружили у себя хотя бы один из приведенных ниже признаков:

  • предметы кажутся искаженными, а прямые лини изогнуты;
  • возникновение проблем при чтении или работе с мелкими деталями (особенно на близком расстоянии);
  • появление перед глазами «серых пятен» (клякса перед глазами);
  • внезапное снижение остроты зрения вдаль;
  • туман перед глазами после воспалений.

Важно! Чем раньше будет оказана офтальмологическая помощь, тем лучше прогноз по восстановлению зрительных функций.

Какие операции выполняются при заболеваниях сетчатки и стекловидного тела

Какие операции выполняются при заболеваниях сетчатки и стекловидного тела

В отделении витреоретинальной хирургии медицинского центра "Офтальмика" имеется все необходимое для оказания полного спектра услуг по диагностике и лечению заболеваний сетчатки и стекловидного тела на самом высоком уровне. Обследование проводится на современном оборудовании, позволяющем визуализировать структуры заднего отрезка глаза, точно и быстро поставить диагноз. Хирургические вмешательства выполняются согласно мировым стандартам,  с использованием одноразовых стерильных инструментов.

На вооружении у хирургов отделения – новейшие методики, которые на сегодняшний день в Украине выполняют лишь несколько хирургов. В нашем центре используются передовые технологии в хирургии сетчатки и стекловидного тела, такие как малоинвазивная и высокоскоростная витрэктомия с использованием перфторорганических соединений, длительно рассасывающихся газов, силиконового масла.

  • Витрэктомия – это операция, которую делают при заболеваниях сетчатой оболочки и стекловидного тела. Суть ее заключается в следующем. Хирург с помощью специального инструмента (троакара) выполняет три прокола стенки глазного яблока, формируя отверстия, через которые в полость стекловидного тела в дальнейшем будут вводиться инструменты. Следующим этапом витрэктомии является удаление стекловидного тела для восстановления прозрачности оптических сред глаза (при гемофтальме, его вторичных помутнениях) и получения доступа к сетчатой оболочке. При необходимости хирург восстанавливает нормальное (анатомическое) положение сетчатки, удаляет с ее поверхности мембраны (пленки), проводит лазеркоагуляцию (укрепление сетчатки лазером) измененных участков. Непосредственно во время операции хирург принимает решение о необходимости введения в полость глаза специального газа или масла (силикона), которые в послеоперационном периоде помогут сетчатой оболочке восстановиться. Оперативное вмешательство завершается наложением швов на проколы стенки глазного яблока. Иногда во время проведения первой операции не удается восстановить нормальное анатомическое положение сетчатой оболочки. В такой ситуации прибегают к введению в глаз двух веществ (тяжелой воды и силиконового масла). Данную смесь оставляют внутри глаза на одну-две недели – этот период времени необходим для «приживления» сетчатки. После его окончания проводят второй этап витрэктомии, во время которого смесь веществ заменяют на силиконовое масло. Чаще всего, одновременно с витрэктомией, рекомендуют удалить хрусталик с заменой его на искусственный. Так поступают, поскольку витрэктомия – достаточно длительная (по времени) операция, во время которой в глаз вводится множество растворов. Воздействие всех этих факторов ускоряет процесс развития катаракты (катарактогенеза), особенно, если на момент операции в хрусталике уже имеются помутнения. Поэтому, чтоб избежать повторной операции, одновременно с витрэктомией лучше удалить также и хрусталик с заменой его на искусственный.
  • Выведение силикона. Такая операция нужна для выведения силиконового масла из глаза (если он был предварительно введен). Она проводится по окончании периода восстановления сетчатой оболочки, который обычно длится один-два месяца (иногда может потребоваться более длительное нахождение его внутри глаза). Выполняется операция так: в стенке глазного яблока делают два прокола, через которые с помощью специального оборудования выводится силикон. По окончании операции в области проколов стенки глазного яблока накладываются швы.
  • Ревизия витреальной полости. Это оперативное вмешательство показано тем пациентам, которым ранее была произведена витрэктомия и у которых повторно развились заболевания сетчатой оболочки (случился рецидив). Методика проведения данной операции сходна с выполнением витрэктомии за исключением этапа удаления стекловидного тела (она было удалено во время витрэктомии и не восстанавливается).
  • Второй этап витрэктомии. Данная операция необходима тем пациентам, у которых во время витрэктомии не было достигнуто восстановление нормального анатомического положения сетчатки. Через три прокола стенки глазного яблока выводится тяжелая вода, внутрь глаза вводится силикон. Проколы стенки глазного яблока ушиваются.
  • Медикаментозное лечение сетчатой оболочки перед витрэктомией. Это инъекция лекарственного вещества в полость стекловидного тела, которую осуществляют за некоторое время до витрэктомии у пациентов с сахарным диабетом (для лечения патологических сосудов сетчатки), а также у пациентов с макулярным отеком различного происхождения. Ее целью является уменьшение отека макулы, а также воздействие на новообразованные сосуды сетчатки и диска зрительного нерва для профилактики кровотечения во время операции.

Во время послеоперационной реабилитации врачи производят регулярные осмотры, продолжают лечение, направленное на восстановление зрительных функций пациента.

Анализы, которые необходимы перед операцией

Анализы, которые необходимы перед операцией "витрэктомия"

Перед операциями, проводимыми при заболеваниях сетчатки и стекловидного тела, Вам необходимо будет сдать ряд анализов, о которых Вам сообщит врач после обследования. Сделать их можно в любом медучреждении, в частных либо государственных клиниках, но не позднее, чем за полтора месяца до даты проведения операции.

Перечень  обследований и анализов:

  • Анализ крови (клинический, на сахар, на протромбиновый индекс, на РМП (RW), на HBs-антиген и антитела к гепатиту С).
  • Анализ мочи клинический.
  • Флюорография.
  • Электрокардиограмма.
  • Заключение отоларинголога.
  • Заключение стоматолога.

Заключение терапевта (аллергологический анамнез, противопоказания к операции, если таковые имеются).

Как подготовиться к операции сетчатки

Как подготовиться к операции сетчатки

Когда вы пройдете обследование клинике и сдадите все необходимые анализы, вам назначат день витреоретинальной операции (витрэктомия). После этого нужно начать подготовку к ней в соответствии со следующими рекомендациями:

  • приехать в клинику для беседы с врачом-анестезиологом в назначенное вам время;
  • если вы принимаете кроверазжижающие препараты, и на предоперационном осмотре врач-анестезиолог рекомендовал прекратить их прием за несколько дней до операции, не забудьте это сделать;
  • в день, когда назначена операция, примите душ, лицо тщательно вымойте с мылом, особенно уделите внимание области вокруг глаз и надбровных дуг;
  • наденьте чистую хлопчатобумажную одежду, которая снимается «НЕ через голову» (водолазки, джемпера, свитера – не надевать!);
  • примите успокоительные препараты;
  • в день операции особой диеты соблюдать не нужно. Также не рекомендуется переедать;
  • в клинику необходимо взять с собой паспорт.
Как проходит операция

Как проходит операция

Для проведения витрэктомии вас проводят в операционный зал, где во время операции вам необходимо будет находиться в горизонтальном положении и внимательно выполнять все рекомендации медицинского персонала. Операция витрэктомия длится, как правило, от 30 минут до 2 часов. По ее окончании на глаз наложат повязку и проведут вас в комнату отдыха, где нужно будет провести некоторое время. Затем вам выдадут медикаменты с подробными разъяснениями о частоте и способе их применения и назначат время послеоперационного осмотра (обычно утро следующего дня). По окончании всех этих мероприятий вы, с разрешения медперсонала, сможете отправиться домой. В общей сложности, вы проведете в клинике около шести часов.

Рекомендации в послеоперационный период

Рекомендации в послеоперационный период

В течение первых суток после операции витрэктомии:

  • Нельзя садиться за руль автомобиля. По показаниям Ваш врач может увеличить этот период
  • Противопоказано тереть глаза руками и надавливать на них
  • Запрещается снимать повязку самостоятельно
  • На протяжении первых нескольких часов после операции желательно полежать с закрытыми глазами, а еще лучше – поспать
  • Назначенные вам препараты (до и после операции) следует принимать строго в соответствии с указаниями лечащего врача
  • После операции могут появиться выделения из глаз. Убирать их нужно с помощью чистых сухих салфеток, промокая на щеке под нижним веком. Делая это, не прикасайтесь салфетками или руками к глазу
  • Не пугайтесь, если вы чувствуете жжение, покалывание или легкое ощущение «песка в глазах» – после операции это нормально. Врач детально проконсультирует вас, как уменьшить такие симптомы
  • Запрещено резко наклоняться вниз, прыгать, поднимать тяжести, делать резкие движения, надавливать на глазное яблоко, переохлаждаться.
  • Если во время операции витрэктомии внутрь глаза был введен газ, то в течение 2 месяцев без разрешения лечащего врача ЗАПРЕЩЕНО летать на самолете.

В период от 2 дней до 1 месяца после операции витрэктомии:

  • На консультацию с врачом, на следующий день после операции, принесите с собой назначенные вам лекарства
  • Принимать душ можно уже через 3 дня после операции, но делать это следует только с закрытыми глазами
  • В течение двух недель после операции надевайте солнцезащитные очки и не пользуйтесь макияжем
  • В течение одного месяца после операции, по возможности, не наклоняйтесь и не поднимайте тяжести свыше 5 кг
  • На протяжении одного месяца после операции максимально снизьте нагрузки на глаза на близком расстоянии (чтение, письмо)

Следите за любыми изменениями состояния глаз или остроты зрения после операции.

Немедленно отправляйтесь к врачу, если вы чувствуете:

  • ухудшение, «затуманивание» зрения;
  • отек век и выраженное покраснение глаза;
  • зуд или раздражение глаза;
  • повышенное слезотечение;
  • отмечаете наличие выделений из глаз.
Как часто придется ходить к врачу

Как часто придется ходить к врачу

Регулярные осмотры – это ключ к успешному восстановлению зрения. Срок наблюдения пациентов в медицинском центре «Офтальмика» после выполнения витрэктомии составляет 2 месяца.  Каждый раз при встрече с врачом вам будут назначать дату следующего визита. Приходите всегда согласно этому графику, поскольку каждое посещение врача необходимо для контроля за состоянием прооперированного глаза, своевременного реагирования на проблемы и вопросы, если они возникнут, а также для рекомендаций и назначений. По окончании этого срока вам подробно расскажут о том, с какой периодичностью в дальнейшем вам потребуется посещать офтальмолога.

Нужно понимать, что вам предстоит достаточно часто встречаться с лечащим врачом на протяжении определенного периода времени, поэтому важно сразу установить с ним хороший контакт и взаимопонимание. Вы должны доверять своему врачу и без стеснения спрашивать обо всем, что вас беспокоит или интересует. Помните, что врачу необходимо сотрудничать с вами, ведь по объективным причинам он не может наблюдать за вами в промежутках между визитами. Смотрите на врача, как на партнера в деле восстановления зрения, но помните, что именно вы, прежде всего, ответственны за собственное здоровье. Врач станет вашим надежным помощником и консультантом, который разработает программу лечения и выпишет лекарства. А вот насколько полноценно эта программа будет выполнена, зависит только от вас. Запомните главное: если вы, как следует, не позаботитесь о своих глазах, бесполезно ожидать этого от кого-то другого.

Гемофтальм

Гемофтальм

Гемофтальмом  (от греч. «haima/haimatos» - кровь, «офтальмос» - глаз) принято называть кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Оно сопровождается ощутимым снижением остроты зрения и при неправильном или несвоевременном лечении может привести к необратимым последствиям.

Причины гемофтальма

Возникновение гемофтальма могут вызвать разные причины, среди которых:

  • Разрывы новообразованных сосудов – наиболее распространенная причина данного заболевания. В зоне риска – пациенты, страдающие сахарным диабетом, который вызывает появление таких сосудов.
  • Посттромботическая ретинопатия. Развивается вследствие перенесенного тромбоза вен сетчатки. В результате, из новообразованных сосудов иногда происходит кровоизлияние.
  • Разрывы и отслойка сетчатки. В данном случае кровоизлияние возникает из-за нарушения целостности сетчатки.
  • Проникающие и тупые (например, контузия глаза) травмы  органа зрения.
  • Осложнения после офтальмологических операций.
  • Общие заболевания системы крови или сосудов: васкулиты (воспаления сосудов), онкологические болезни крови, серповидно-клеточная анемия, гипертония и другие.

Симптомы гемофтальма

Симптомы гемофтальма разнообразны. Они зависят от тяжести и формы вызвавшего его заболевания и напрямую связаны с количеством излившейся в полость глаза крови. Если случай легкий, он может проявляться как возникающее перед глазами ощущение «плавающих точек», «ниток» и подобных явлений. В тяжелых случаях возможна внезапная потеря зрения, при которой восприимчивость к свету и темноте (светоощущение) сохраняется.

Как правило, в утренние часы после сна симптомы выражены меньше и качество зрения улучшается. Происходит так потому,  что излившаяся кровь в спокойном состоянии глаза (например, во сне) оседает в его нижних отделах.

Осложнения гемофтальма

Гемофтальм опасен своими многочисленными осложнениями. На первоначальном этапе это связано с токсическим воздействием веществ, которые образуются из-за разрушения кровяных клеток.  В результате происходит повреждение сетчатой оболочки глаза.

Осложнением на  более поздних этапах развития болезни может стать отслойка сетчатки. К этому приводит образование в полости глаза рубцов –  причины  появления плотных спаек  между сетчаткой и стекловидным телом.

Лечение гемофтальма

Так называемые «легкие» формы гемофтальма могут рассосаться самостоятельно. Если же этого не произошло в течение нескольких недель после кровоизлияния, а также при отсутствии положительной динамики в зрительных функциях кровь из глазной полости убирают путем операции  – витрэктомии.

Помните, что во избежание осложнений и проблем со зрением в будущем, к любой форме гемофтальма нужно отнестись серьезно. Только обследование у врача-ретинолога с тщательным осмотром глазного дна поможет выяснить причины гемофтальма и в будущем предотвратить проблемы, связанные с ним.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия

Почему возникает диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это наиболее распространенное сосудистое осложнение сахарного диабета. Согласно статистике, рано или поздно она развивается у более половины  пациентов с сахарным диабетом.  Фактически, эта патология органа зрения представляет собой проявление диабетической микроангиопатии (поражение мелких сосудов). Она является основной причиной возникновения необратимой слепоты среди лиц трудоспособного возраста. Даже в странах с очень высоким уровнем жизни и здравоохранения, например, в США, из-за диабетической ретинопатии ежегодно становятся незрячими десятки тысяч людей. Но если еще 20-30 лет назад врачи были бессильны перед необратимой потерей зрения у больных сахарным диабетом, то сегодня ситуация кардинально изменилась. Раннее выявление и лечение ретинопатии позволяет предотвратить слепоту у подавляющего большинства пациентов.

Стадии развития диабетической ретинопатии

  1. Первая стадия, непролиферативная ретинопатия, требует только наблюдения (не лечения) и человек практически не жалуется на зрение. Характерны единичные случаи закупорки и повышения проницаемости мелких сосудов сетчатки.
  2. Вторая стадия, преполиферативная ретинопатия, проявляется уже более тяжелыми изменениями на глазном дне со значительным количеством кровоизлияний и сосудов с повышенной проницаемостью.
  3. Третья стадия, пролиферативная ретинопатия, является самой опасной. Среди причин ее развития – невнимательное отношение пациента к своему здоровью. Например, длительное отсутствие компенсации гликемии – уровня сахара в крови (несоблюдение диеты, неадекватная медикаментозная терапия сахарного диабета). Для этой стадии характерна закупорка капилляров, в результате чего возникают обширные зоны нарушения кровоснабжения сетчатки. В таких случаях на глазном дне, вследствие «голодания сетчатки» (с кровью не поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода), начинается рост патологических сосудов. Стенка такого сосуда неполноценна, хрупкая и, как следствие, эти сосуды часто рвутся, приводя к кровоизлияниям, отслойке сетчатки и, в итоге, к слепоте.

Симптомы диабетической ретинопатии

На начальных стадиях диабетической ретинопатии ее симптомы выражены незначительно, и пациенты могут не замечать никаких изменений, связанных со зрением. В дальнейшем, при  прогрессировании заболевания, острота зрения снижается. Кроме того, появляются ощущения  темного «пятна» перед глазом, искривление линий предметов. Это происходит в случае поражения центральных отделов сетчатки (развития диабетической макулопатии). При третьей стадии возникают более выраженные изменения. Острота зрения снижается в значительной степени.

Как правильно лечить диабетическую ретинопатию

Пациенты, у которых выявлена диабетическая ретинопатия, должны регулярно наблюдаться у лазерного хирурга. При наличии показаний врач своевременно проводит лечение – лазеркоагуляцию (или прижигание лазером). Эта методика является в таких случаях общепринятой. Она направлена на лечение новообразованных сосудов, которые могут стать причиной развития осложнений пролиферативной диабетической ретинопатии. Среди них – гемофтальм и образование патологических мембран на поверхности сетчатой оболочки  (приводят к развитию тракционной отслойки сетчатки).

Суть лазерной коагуляции заключается в следующем. При помощи лазерного луча, направленного непосредственно к областям расположения патологических сосудов, происходит их коагуляция (прижигание). Это предотвращает внутриглазные кровоизлияния и потерю зрения. Лечение лазером выполняется амбулаторно. Сама процедура безболезненна и хорошо переносится. Перед операцией пациент проходит полное обследование, включая проверку поля и остроты зрения, измерение глазного давления и другие процедуры, необходимые для установки точного диагноза.

При наличии осложнений пролиферативной диабетической ретинопатии (гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки) показано оперативное лечение – витрэктомия. Ее целью является хирургическое удаление помутневшего вследствие кровоизлияния стекловидного тела, удаление мембран с поверхности сетчатки, интраоперационное лазерное лечение новообразованных сосудов сетчатки, восстановление нормального анатомического положения сетчатки. Если диабетическая ретинопатия сопровождается макулопатией (поражением сетчатки в ее центральной зоне), то применяется медикаментозное лечение сетчатки с помощью интравитреальных инъекций.

Профилактика диабетической ретинопатии

Важно понимать, что диабет – хроническое заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Но от состояния, в котором оно находится, во многом зависит и прогноз относительно зрения. Поэтому таким пациентам нужно помнить, что без нормализации артериального давления и уровня сахаров в крови сложно добиться успехов в лечении ретинопатии. Кроме того, для таких людей регулярные осмотры у окулиста – обязательная процедура, которую надо проходить не реже одного или двух раз в год.

Эпиретинальный фиброз

Эпиретинальный фиброз

Что такое эпиретинальный фиброз

Эпиретинальный фиброз (его еще называют “целлофановая ретинопатия”) –  достаточно распространенное и медленно прогрессирующее возрастное заболевание, которое вызывает сильное ухудшение зрения. Развивается обычно у людей от  65 лет и старше. Его характерным признаком является образование возле макулы (центральной зоны сетчатки) паутиноподобного белесого образования – эпиретинальной мембраны. Она представляет собой тонкую прозрачную пленку, которая появляется непосредственно над макулой. По виду и блеску пленка напоминает целлофан, откуда и происходит второе название болезни.  Эта пленка воздействует на сетчатку, стягивая ее, в результате чего на сетчатке образуются «морщины» и «складки». По мере развития болезни, мембрана становится жесткой и толстой. Такие изменения могут стать причиной фиброзных изменений  и отека сетчатки, а также привести к ее разрыву. В результате этих процессов повреждаются фоторецепторы клеток сетчатки, что приводит к снижению светочувствительности и остроты зрения.

Почему образуется  эпиретинальная мембрана

Исследования показывают, что в составе эпиретинальной пленки (мембраны) встречаются клетки пигментного эпителия сетчатой оболочки, стекловидного тела, фиброциты, макрофаги, коллагеновые клетки. Как правило, возникновение этого образования (мембраны) связано с наличием у человека какого-либо заболевания органа зрения (разрыв сетчатки, диабетическая ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, отслоение стекловидного тела и прочее). Также способствовать развитию эпиретинального фиброза могут кровоизлияния и воспалительные процессы в глазу. Но чаще всего, данная патология возникает как бы «на ровном месте», без видимых на то причин. В этом случае эпиретинальную мембрану называют «идиопатической» (т.е. неизвестного происхождения) и связывают с возрастными изменениями в организме.

Симптомы эпиретинального фиброза

Из-за места расположения пленки (над макулой) больше всего при данной патологии страдает центральное зрение. Поэтому симптомами эпиретинального фиброза являются:

  • снижение остроты зрения;
  • затуманивание зрения;
  • искажение контуров предметов и изображения в целом (например, прямые линии кажутся волнообразными или изогнутыми);
  • двоение (сохраняется даже в случае, если закрыт второй глаз).

Диагностика заболевания

Определить наличие эпиретинальной мембраны может только врач-офтальмолог –  при осмотре глазного дна (офтальмоскопии) будет заметно поблескивание пленки, если она присутствует. Но поскольку на ранних стадиях развития патологии ее трудно диагностировать, врач может прибегнуть к современным офтальмологическим методам обследования, в частности, к оптической когерентной томографии. Это поможет распознать структуру пленки, ее расположение и определить вызвало ли ее образование  изменения сетчатки (разрыв, отек).

Среди других методов, которые помогут в установке диагноза  – тест с сеткой Амслера. Если при взгляде на нее пациент заметит искривление линий, значит, диагноз подтверждается.  Этот тест также является хорошим методом самоконтроля.

Лечение эпиретинального фиброза

Данная патология имеет только один метод лечения – оперативное вмешательство (витрэктомия) с целью удаления эпиретинальной мембраны. После операции качество зрения восстанавливается не сразу, а постепенно,  на протяжении нескольких месяцев. Это связано с продолжительной регенерацией сетчатки: для восстановления межклеточных связей нейронов сетчатки и уменьшения отека необходимо определенное время, в каждом случае оно индивидуально.

Отслойка сетчатой оболочки

Отслойка сетчатой оболочки

Отслойка сетчатки относится к наиболее серьезным заболеваниям зрительного органа и всегда требует хирургического вмешательства. Своевременно непрооперированная сетчатка может стать причиной таких осложнений, как хроническое воспаление (увеит), катаракта, и даже привести к полной потере зрения.

Что происходит при отслойке сетчатки

В нормальном здоровом состоянии сетчатая и сосудистая оболочки глаза прилегают друг к другу и тесно соприкасаются. При травмах, близорукости, диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях и дистрофиях может произойти отслойка сетчатки, то есть ее отделение от сосудистой оболочки.

Причины развития отслойки сетчатки

Среди причин, которые приводят к отслойке сетчатки, основными являются:

  • Разрывы сетчатой оболочки. В этом случае через разрыв под сетчатку начинает проникать жидкость из стекловидного тела. Это приводит к отслоению сетчатки от соседних с ней структур.
  • Натяжения (тракции) со стороны стекловидного тела в случае его видоизменения. Прозрачная желеобразная структура стекловидного тела может изменяться вследствие некоторых глазных болезней. В результате оно мутнеет, в его структуре появляются уплотненные волокна, связанные с сетчаткой (так называемые тяжи). Когда глаз двигается, эти тяжи как бы тянут сетчатку за собой, в результате чего и может произойти ее разрыв.

Вызвать  разрывы сетчатки могут травмы  глаза, а также нарушение питания сетчатки и ее  истончение (дистрофия). При диабетической ретинопатии отслоение сетчатки может произойти и без разрывов за счет ее натяжения (тракции).

Характерные признаки отслойки сетчатки

Клинически определить отслоение сетчатки можно по ряду симптомов. Среди них:

  • Снижение остроты зрения
  • Образование темного пятна, «занавески» или «пелены» перед глазом. Эти проявления болезни могут со временем увеличиться на все поле зрения. Попытки самостоятельно устранить такие явления промыванием глаз или закапыванием капель успеха не принесут. Более того, из-за них затягивается время, что может усугубить состояние здоровья.
  • Предвестником отслойки сетчатки могут быть ощущения «искр», «молний» или «вспышек» в глазах. Внезапное их появление - это повод показаться офтальмологу.
  • Если предметы, буквы, линии или их фрагменты при рассматривании искажены, это означает, что болезнь прогрессирует и распространяется на центральные отделы сетчатой оболочки (макулу).
  • “Выпадение” части поля зрения (соответственно расположению пораженной части сетчатки). Пациенты видят это, как “шторку”, “пелену”, “темный участок” поля зрения.

Обратите внимание, что после сна зрение может немного улучшаться. Однако это не повод тешить себя радужными надеждами и откладывать визит к врачу-офтальмологу. Дело в том, что когда тело человека принимает горизонтальное положение, сетчатка глаза, отчасти,  возвращается на своё место. Однако в вертикальном положении она отслоится вновь,  вернутся и дефекты зрения.

Методы лечения отслойки сетчатки

Главный постулат, который нужно запомнить: вылечить без операции отслойку сетчатки невозможно. При этом заболевании единственным способом восстановить и сохранить зрение является срочное оперативное вмешательство (витрэктомия). В ходе такой операции удаляют стекловидное тело и восстанавливают нормальное (анатомическое) положение сетчатки. Во время операции микрохирург может произвести еще дополнительные манипуляции, если возникнет такая необходимость. Например, удалить патологические мембраны с поверхности сетчатки, провести лазерокоагуляцию (укрепление сетчатки лазером) при наличии разрывов сетчатки и других дистрофий периферии. В конце операции делают тампонаду сетчатки (заполнение глазного яблока) силиконовым маслом или газо-воздушной смесью. Это помогает удержать прооперированную сетчатку на месте и создает оптимальные условия для ее «заживления»

Отслойка сетчатки несет серьезную угрозу для зрения. Положительный прогноз для сохранения и восстановления Вашего зрения во многом будет зависеть от того, как быстро Вы обратитесь к специалисту. Помните, что при запущенной стадии болезни даже успешно проведенная операция  может оказаться напрасной. Поэтому, заметив у себя какие-либо проблемы со зрением, обязательно покажитесь офтальмологу.

Макулярный разрыв

Макулярный разрыв

Макулярный разрыв и его причины

Макулярный разрыв – это дефект центральных отделов сетчатки, из-за которого может ухудшиться или пропасть центральное зрение. Патология может носить характер частичного или полного разрыва – в зависимости от количества слоев сетчатки, вовлеченных в процесс. Разрыв образуется в центральных отделах сетчатой оболочки (макуле) и возникает по разным причинам, например,  вследствие воспаления или травмы. Но основным фактором, приводящим к его появлению, являются естественные процессы старения организма, вызывающие возрастные изменения в сетчатке. В большинстве случаев данное заболевание обнаруживают у людей после  50-ти лет, причем у мужчин такая патология встречается реже, чем у женщин.  Иногда макулярный разрыв развивается на обоих глазах. По статистике, это происходит более чем в 10%  клинических случаев.

Почему это происходит

По мере старения человека со стекловидным телом происходят так называемые инволюционные (дистрофические) изменения. Его плотная желеобразная структура постепенно разжижается и начинает отслаиваться от сетчатки, с которой в нормальном состоянии оно связано прочно в определенных областях, в том числе в зоне макулы. Иногда это отслоение в результате возрастных изменений  происходит не повсеместно,  и прочная связь с сетчатой оболочкой остается лишь в макулярной области, тогда как в других местах произошло ее отслоение. В результате на макулу действует постоянная сила механического натяжения, что,  в конечном итоге, приводит к ее отрыву и образованию макулярного отверстия.

Если макулярный разрыв произошел вследствие травмы, то его механизм несколько иной. Ударная волна, проходя через глазное яблоко, вызывает разрыв центральной сетчатки (макулы) в самом тонком ее месте.

К формированию вторичного макулярного разрыва приводят некоторые заболевания, такие как эпиретинальный фиброз и витреомакулярный тракционный синдром.  Патологические изменения происходят из-за образования на поверхности сетчатки мембран, которые тянут ее и таким образом приводят к формированию макулярного разрыва.

Симптомы макулярного разрыва

Обычно данное заболевание прогрессирует постепенно и, соответственно, его симптомы также развиваются медленно. Несмотря на это, патология имеет достаточно характерную клиническую картину.

Первым и наиболее распространенным симптомом макулярного разрыва является нарушение зрения  (область макулы отвечает за предметное зрение). Поскольку острота зрения на этом этапе остается достаточно высокой,  человеку данное заболевание поначалу беспокойства не доставляет. Пациент практически не замечает изменений, кроме нарушений при чтении (размытость букв,  контуров предметов). По мере развития болезни появляются дополнительные симптомы: прямые линии кажутся изогнутыми, затрудняется чтение и работа с мелкими деталями (например, при рукоделии), снижается светоощущение.  Характерным признаком сквозного разрыва макулы является «серое пятно перед глазом» и резкое снижение остроты зрения вдаль.

При любом из вышеперечисленных симптомов без промедления следует обратиться к врачу-офтальмологу.

Диагностика макулярного разрыва

 Макулярный разрыв диагностируется при проведении офтальмоскопии – осмотре врачом глазного дна. Но поскольку в начальной стадии эту болезнь довольно трудно определить, на помощь врачам приходят современные офтальмологические методы обследования, такие, как ОСТ-оптическая когерентная томография. С помощью данного метода удается точно определить размеры и другие особенности макулярного разрыва, а также оценить состояние патологии в динамике. Ценным диагностическим методом, а также методом самоконтроля при макулярном разрыве является тест Амслера. При взгляде на сетку  Амслера пациенты с макулярным разрывом отмечают искривление ее линий.

04Важно! Прогноз по восстановлению зрительных функций тем лучше, чем раньше врач диагностирует заболевание и проведет правильное лечение. 

Лечение макулярного разрыва

В некоторых случаях разрывы макулы не требуют лечения, поскольку могут закрыться   самостоятельно. Но, как показывает практика, чтобы закрыть разрыв, улучшить качество зрения и повысить его остроту, часто все же требуется хирургическая операция. Современные методики и оборудование дают возможность полностью ликвидировать проявления и последствия данного заболевания.

Операция по устранению макулярного разрыва заключается в следующем. Сначала  удаляется стекловидное тело (в максимально возможном объеме). При помощи специальных приборов ( витреотом, витреальный пинцет) заднее основание стекловидного тела отделяют от сетчатой оболочки (удаляют заднюю гиалоидную мембрану).  Таким образом, устраняют натяжения сетчатки глаза (тракции).

Затем при помощи витреального  пинцета удаляют внутреннюю пограничную мембрану . Такой «пилинг» позволяет закрыть отверстие в макуле и является результативным в 95% случаев.  Этот этап операции является наиболее важным  и ответственным, поэтому требует очень высокой квалификации хирурга.

В конце операции проводят тампонаду витреальной полости (заполнение глазного яблока) газо-воздушной смесью. Она способствует успешному заживлению макулярного разрыва, обеспечивает склеивание его краев и надежную адаптацию органа зрения после операции. После того, как эта смесь рассосется, пациент сможет вернуться к нормальному,  полноценному образу жизни.

Этапы лечения

Шаг 1 Шаг 1

Перед операцией

  • записаться на прием в «ММЦ Офтальмика» по телефону: +38(057) 700-27-17;
  • сдать анализы, необходимые для получения целостной картины заболевания;
  • пройти полное обследование в назначенный день, после чего выбрать и согласовать с врачом удобную дату для операции и тип необходимой вам интраокулярной линзы;
  • предоставить копию паспорта (она потребуется для оформления договора на предоставление медицинских услуг);
  • выбрать подходящий вам пакет услуг.

Как подготовиться к операции

Шаг 2 Шаг 1

В день операции

  • В назначенный день и время Вы приезжаете с документами в «ММЦ Офтальмика», оформляете договор и оплачиваете выбранный пакет медицинских услуг.
  • Врач-анестезиолог оценит Ваше текущее состояние и произведет соответствующие манипуляции. Витрэктомия проводится с применением ретробульбарной анестезии (инъекция обезболивающего препарата в пространстве за глазом), а часть необходимых препаратов водится внутривенно. При этом виде обезболивания пациенты находятся в сознании, но боли не ощущают.

Как проходит операция

Шаг 3 Шаг 1

После операции

Во время первого визита в клинику после операции Вам снимут повязку, врач проведет послеоперационный осмотр и даст подробные инструкции по применению медикаментов, а также расскажет, как себя вести.

Период после операции включает  2 ответственных этапа. Один из них длится в течение первых суток после операции, второй – на протяжении от двух дней до одного месяца после оперативного вмешательства. Все это время крайне важно строго выполнять предписания врачей и следующие рекомендации.

Рекомендации в послеоперационный период

Как часто придется ходить к врачу

Отзывы, истории успеха наших пациентов

Сегодня нам исполнилось:

Наши врачи

Клименко Вадим Леонидович

Клименко Вадим Леонидович

Врач-офтальмолог высшей категории Стаж: 27 лет Заведующий хирургическим отделением
Кочерга Анна Леонидовна

Кочерга Анна Леонидовна

Врач-офтальмолог высшей категории, магистр медицины Стаж: 9 лет Врач хирургического отделения

Стоимость

Витрэктомия19 700 грн
Витрэктомия с имплантацией IOL Acrysof® MA60MA. Alcon. США23 700 грн
Витрэктомия с имплантацией IOL Acrysof® SA60AT. Alcon. США23 700 грн
Витрэктомия с имплантацией IOL Acrysof® Natural IQ SN60WF. Alcon. США25 700 грн
Второй этап витрэктомии10 900 грн
Выведение силиконового масла6 700 грн
Ревизия витреальной полости7 500 грн
Репозиция IOL6 300 грн
Удаление IOL (ICL)6 300 грн
Интравитреальное введение препарата "Айлия" (один глаз)7 100 грн
Медикаментозное лечение заболеваний сетчатки4 900 грн

* Цены указаны за операции на одном глазу.

В стоимость входит:

  • полный перечень медицинских услуг;
  • одноразовые расходные материалы;
  • анестезия;
  • операционный пакет медикаментов;
  • бесплатные послеоперационные консультации в период, указанный в договоре.

Ждем вас по адресу