Лечение блефарита

Причиной возникновения блефаритов, как правило, становятся хронические инфекции. Их возбудителем могут выступать как вирусы (например, герпес),  так и бактерии (чаще всего стафилококк –  Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis).

Блефарит иногда развивается из-за аллергических заболеваний, паразитарных инфекций (Demodex, Phthiriasis palpebrarum),  дисфункции желез, расположенных в толще века,  гормональных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта, зубов и носоглотки.

Блефарит может проявиться из-за длительного воздействия негативных внешних факторов (ветер, пыль, дым) или на фоне общего снижения иммунитета.

Вызвать блефарит может также нарушение (патология) зрения, если пациент длительное время оставлял эту проблему без надлежащего внимания.

Блефарит ассоциируют  по проявлениям и болевым ощущениям с другими заболеваниями,  которым  он  может сопутствовать. Чтобы отличить блефарит от других глазных болезней, нужно иметь представление о его симптомах. Вот их перечень:

• слезотечение;
• покраснение глаз;
• покраснение краев век;
• чувство жжения в глазах, ощущение в глазах «инородного тела» или «песка», чувство зуда;
• припухлость век;
• "чешуйки" на ресницах;
• шелушение кожи век и/или появление корок по краям (в месте роста ресниц);
• учащенные мигания;
• светобоязнь;
• аномальный рост ресниц (трихиаз);
• выпадение ресниц (мадароз);

Эти симптомы не обязательно могут иметь постоянный характер. Периоды обострения, как правило,  сменяются временем относительного спокойствия. Чаще всего характерные болевые ощущения и дискомфорт проявляются  по утрам. В любом случае, при малейшем подозрении на блефарит необходимо, не откладывая, обратиться за консультацией к специалисту.

Блефариты различают по характерным признакам и причинам (условиям) возникновения и по локализации.

1. В зависимости от причин (этиологии) заболевания и по проявлениям характерных признаков блефариты подразделяют на следующие виды:
   • Чешуйчатый (иначе, простой) блефарит. Характерным признаком является покраснение век (гиперемия) и утолщение их краев. У основания ресниц появляются плотно прикрепленные к ним чешуйки, откуда и происходит название разновидности заболевания.
   • Язвенный блефарит. Главными признаками являются гнойное воспаление волосяных мешочков ресниц и образование язв по краям век.
   • Мейбомиевый блефарит. Из-за недостаточного выведения секрета и его накопления наблюдается гиперсекреция желез хряща века. Это и становится причиной блефарита данного вида.
   • Розацеа. Характерные признаки – появление на коже век мелких красно-серых узелков с пустулами (сыпью). Часто может сопровождаться розовыми угрями.
2. По локализации (месту расположения очагов воспаления) или анатомическим признакам. Здесь можно выделить:
   • Передний краевой блефарит – поражается только передний край век. Чаще всего он вызван бактериями (стафилококки), перхотью или сочетанием обоих факторов. Может также появиться вследствие аллергии либо воздействия микроорганизмов.
   • Задний краевой блефарит. В этом случае воспаляются мейбомиевые железы, расположенные в толще век (видоизмененные сальные железы, которые открываются по краям век). Данная разновидность блефарита наиболее опасна, так как в этом случае создается благоприятная среда для роста бактерий. Если вовремя не начать лечение, данная форма блефарита может привести к  поражению конъюнктивы и роговицы.
   • Ангулярный блефарит.  Его отличительным признаком являются воспалительные процессы в уголках глаз.

Если Вы обнаружили у себя симптомы блефарита, которые беспокоят Вас и сохраняются даже при тщательном  соблюдении личной гигиены (регулярная очистка и уход за пораженной областью век),  обязательно обратитесь к офтальмологу

Вопросы,  на которые Вы должны ответить врачу

Вы должны быть готовы, что врач на приеме задаст Вам ряд вопросов. Мы приводим их примерный перечень ниже, чтобы Вы могли подготовиться и дать возможность специалисту получить полную картину вашего заболевания:

• Когда впервые появились симптомы (когда Вы обратили на них внимание)?
• Вы ощущаете симптомы постоянно или в определенное время суток? Когда именно они выражены наиболее активно?
• Носите ли Вы контактные линзы?
• Меняли ли Вы средства личной гигиены (мыло, гель для душа) или косметику для глаз в последнее время?
• Какие заболевания, травмы глаз или операции Вы перенесли?
• Имеются ли у Вас общие нарушения работы внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов?
• Находились ли Вы в контакте с людьми, имеющими воспалительные процессы в области глаз? Если да, как давно это было?

Как  проводится установка диагноза

Итак, Вы осознали необходимость посещения специалиста и отправились на прием к офтальмологу. Первым делом он проведет осмотр глаз при помощи специального прибора, который называется щелевая лампа. Это позволит  детально рассмотреть состояние переднего отрезка глазного яблока и век, а также состояние слезной пленки. Одновременно врач оценит рефракцию Ваших глаз (рефрактометрия).  В зависимости от первых результатов обследования и клинических проявлений заболевания врач  определит алгоритм последующих действий. Например, могут  понадобиться дополнительные тесты,  такие как компрессионная проба или тест Ширмера. Для уточнения причин заболевания врач может направить Вас на дополнительные анализы (например, бакпосев из конъюнктивной полости) или на консультацию к смежным узкопрофильным специалистам (гастроэнтеролог, отоларинголог, стоматолог, аллерголог, иммунолог, дерматолог).

По завершении всех назначенных обследований, на основании их результатов Вам  назначат лечение. Это может быть:

• медикаментозная терапия (антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные препараты, слезозаменители и др.);
• немедикаментозная терапия (гигиена и массаж век, физиотерапия).

Для увеличения эффективности лечения при наличии показаний 1 раз в неделю проводится также специальная обработка век. Она включает следующие шаги:

1. Обработка ресничного края век блефаропрепаратами.
2. Прогревание век при помощи гелевой маски. Это позволяет размягчить секрет желез и улучшить его отток.
3. Массаж век при помощи специального микроинструмента и обработка их антибактериальными препаратами.

Блефарит редко исчезает полностью. Даже при успешном лечении это заболевание довольно часто переходит в хроническую стадию. Чтобы минимизировать риски рецидива и не усугублять состояние век, нужно строго придерживаться правил личной гигиены и избегать всего, что может вызвать раздражение глаз (макияж, контактные линзы, длительное пребывание в задымленном помещении и на ветру).

В целях  профилактики блефарита рекомендуется регулярно проводить очистку век.

Техника очистки век

1. Приложить на веки теплый компресс с использованием влажного тампона или увлажняющей очищающей салфетки на 5-10 минут.
2. Очистить кожу век с помощью блефарошампуня.

Важно! Используйте салфетки отдельно для каждого глаза.

3. С помощью ватной палочки очистить кожу век. Делать процедуру нужно аккуратными движениями из стороны в сторону по ресничному краю век. Это помогает открыть закупоренные поры желез век, уменьшив, таким образом, их воспаление и симптомы блефарита.

Учитывая вероятность рецидивов и периодического обострения блефарита, в профилактических целях нужно посещать офтальмолога не реже одного раза в четыре-шесть месяцев.