Какие операции выполняются при заболеваниях сетчатки и стекловидного тела

В отделении витреоретинальной хирургии «Международного медицинского центра «Офтальмика» имеется все необходимое для оказания полного спектра услуг по диагностике и лечению заболеваний сетчатки и стекловидного тела на самом высоком уровне. Обследование проводится на современном оборудовании, позволяющем визуализировать структуры заднего отрезка глаза, точно и быстро поставить диагноз. Хирургические вмешательства выполняются согласно мировым стандартам,  с использованием одноразовых стерильных инструментов. На вооружении у хирургов отделения – новейшие методики, которые на сегодняшний день в Украине выполняют лишь несколько хирургов. В нашем центре используются передовые технологии в хирургии сетчатки и стекловидного тела, такие как малоинвазивная и высокоскоростная витрэктомия с использованием перфторорганических соединений, длительно рассасывающихся газов, силиконового масла.

• Витрэктомия – это операция, которую делают при заболеваниях сетчатой оболочки и стекловидного тела. Суть ее заключается в следующем. Хирург с помощью специального инструмента (троакара) выполняет три прокола стенки глазного яблока, формируя отверстия, через которые в полость стекловидного тела в дальнейшем будут вводиться инструменты. Следующим этапом витрэктомии является удаление стекловидного тела для восстановления прозрачности оптических сред глаза (при гемофтальме, его вторичных помутнениях) и получения доступа к сетчатой оболочке. При необходимости хирург восстанавливает нормальное (анатомическое) положение сетчатки, удаляет с ее поверхности мембраны (пленки), проводит лазеркоагуляцию (укрепление сетчатки лазером) измененных участков. Непосредственно во время операции хирург принимает решение о необходимости введения в полость глаза специального газа или масла (силикона), которые в послеоперационном периоде помогут сетчатой оболочке восстановиться. Оперативное вмешательство завершается наложением швов на проколы стенки глазного яблока. Иногда во время проведения первой операции не удается восстановить нормальное анатомическое положение сетчатой оболочки. В такой ситуации прибегают к введению в глаз двух веществ (тяжелой воды и силиконового масла). Данную смесь оставляют внутри глаза на одну-две недели – этот период времени необходим для «приживления» сетчатки. После его окончания проводят второй этап витрэктомии, во время которого смесь веществ заменяют на силиконовое масло. Чаще всего, одновременно с витрэктомией, рекомендуют удалить хрусталик с заменой его на искусственный. Так поступают, поскольку витрэктомия – достаточно длительная (по времени) операция, во время которой в глаз вводится множество растворов. Воздействие всех этих факторов ускоряет процесс развития катаракты (катарактогенеза), особенно, если на момент операции в хрусталике уже имеются помутнения. Поэтому, чтоб избежать повторной операции, одновременно с витрэктомией лучше удалить также и хрусталик с заменой его на искусственный.
• Выведение силикона. Такая операция нужна для выведения силиконового масла из глаза (если он был предварительно введен). Она проводится по окончании периода восстановления сетчатой оболочки, который обычно длится один-два месяца (иногда может потребоваться более длительное нахождение его внутри глаза). Выполняется операция так: в стенке глазного яблока делают два прокола, через которые с помощью специального оборудования выводится силикон. По окончании операции в области проколов стенки глазного яблока накладываются швы.
• Ревизия витреальной полости. Это оперативное вмешательство показано тем пациентам, которым ранее была произведена витрэктомия и у которых повторно развились заболевания сетчатой оболочки (случился рецидив). Методика проведения данной операции сходна с выполнением витрэктомии за исключением этапа удаления стекловидного тела (она было удалено во время витрэктомии и не восстанавливается).
• Второй этап витрэктомии. Данная операция необходима тем пациентам, у которых во время витрэктомии не было достигнуто восстановление нормального анатомического положения сетчатки. Через три прокола стенки глазного яблока выводится тяжелая вода, внутрь глаза вводится силикон. Проколы стенки глазного яблока ушиваются.
• Медикаментозное лечение сетчатой оболочки перед витрэктомией. Это инъекция лекарственного вещества в полость стекловидного тела, которую осуществляют за некоторое время до витрэктомии у пациентов с сахарным диабетом (для лечения патологических сосудов сетчатки), а также у пациентов с макулярным отеком различного происхождения. Ее целью является уменьшение отека макулы, а также воздействие на новообразованные сосуды сетчатки и диска зрительного нерва для профилактики кровотечения во время операции.

Во время послеоперационной реабилитации врачи производят регулярные осмотры, продолжают лечение, направленное на восстановление зрительных функций пациента.