Обследование пациента с катарактой является непростой задачей. При наличии выраженных помутнений в хрусталике, очень сложно, а порой просто невозможно провести исследование состояния стекловидного тела и сетчатки стандартными методами офтальмологического обследования. В связи с этим требуется проведение ряда дополнительных специализированных методов исследования.

Таким образом, весь процесс обследования больного с катарактой можно разделить на следующие методы исследования:

1. Стандартные (рутинные) методы офтальмологического обследования:

• определение остроты зрения (визометрия);
• исследование полей зрения (периметрия);
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия);
• осмотр глазного дна (офтальмоскопия).

2. Дополнительные (специальные) методы исследования, выполнение которых является обязательным для каждого пациента:

• рефрактометрия;
• офтальмометрия;
• определение передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока (УЗИ сканирование в А-режиме).

3. Дополнительные (специальные) методы исследования, выполняемые по показаниям:

• УЗИ в В-режиме;
• ультразвуковая биомикроскопия;
• эндотелиальная биомикроскопия;
• ОСТ - когерентная томография сетчатки и зрительного нерва.

4. Лабораторные методы исследования (в рамках подготовки к операции).

В первую группу вошли методы стандартного офтальмологического обследования. Особое внимание уделяется биомикроскопии – исследованию глазного яблока с помощью специального прибора – щелевой лампы. Щелевая лампа – своего рода микроскоп, и является одним из основных инструментов офтальмолога. Этот прибор позволяет получить оптический срез хрусталика, детально и под большим увеличением исследовать его структуру, определить преимущественную локализацию и протяженность помутнений, оценить дислокацию (смещение) хрусталика.

Во вторую группу вошли методы, необходимые для расчета силы искусственного хрусталика (интраокулярной линзы, ИОЛ). Существуют специальные формулы для расчета силы ИОЛ, которые в качестве исходных данных нужно вводить показатели офтальмометрии (исследование, позволяющее определить преломляющую силу роговицы) и ПЗО.

Третья группа – методы, назначаемые офтальмохирургом по показаниям, необходимы для выбора той или иной техники операции, типа ИОЛ и т.д. УЗИ в В-режиме применяется, в основном, при выраженных помутнениях в хрусталике и стекловидном теле для диагностики и локализации структурных изменений в полости глаза, а также для определения их характера и распространенности.

Лабораторные методы исследования назначаются, как правило, перед операцией. Они включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, рентгенограмму органов грудной клетки и придаточных пазух носа. Кроме того, необходимы заключения терапевта, стоматолога, ЛОР-врача, по показаниям – других специалистов (эндокринолога, нефролога и др.). Все это делается с целью выявления противопоказаний к операции (декомпенсация общих заболеваний), выявления и своевременного лечения очагов хронической инфекции, которые могут осложнить течение послеоперационного периода. К операции необходимо готовиться. Нельзя идти на операцию с гайморитом или с обострением хронического пиелонефрита.