Что такое катаракта?

Катаракта — это заболевание глаз, характерным признаком которого является помутнение хрусталика, сопровождающееся потерей остроты зрения.
В переводе с греческого, слово «катаракта» означает «ниспадающий» или «водопад». Древние греки полагали, что серый цвет зрачка при катаракте представляет собой пленку, которая, подобно водопаду, опускается сверху вниз (ниспадает) на зрачок, в итоге лишая человека зрения. На Ближнем Востоке катаракту называют («белая вода»), т.к. при катаракте хрусталик приобретает белый цвет.
При катаракте зрение ухудшается: очертания предметов воспринимаются нечетко и размыто, цвета становятся тусклыми, резко ухудшается зрение в темноте. Катаракта может быть причиной того, что очки или контактные линзы уже не помогают Вам при чтении и выполнении домашних дел. Очки становятся бесполезными.
К сожалению, остановить развитие катаракты нельзя, но лечение катаракты, подразумевающее ее удаление и замену искусственной линзой, приведет не только к улучшению зрения, но и восстановлению вашего зрения, что значительно улучшает качество вашей жизни.

Чем не является катаракта?

Запомните! Катаракта – это не пленка на глазу и ее нельзя вылечить с помощью диет, пищевых добавок, капель или лазерного лечения. Самый лучший и эффективный способ лечения катаракты – это удаление старого, помутневшего хрусталика и замена его на интраокулярную линзу (ИОЛ).

Причины возникновения катаракты

Человеческий хрусталик состоит, в основном, из белков и воды. Под воздействием множества факторов, способствующих развитию катаракты, он может мутнеть, чем затрудняет прохождение света и формирование изображения на сетчатке. К основным факторам, которые могут вызвать заболевание катаракты, относятся:

• повреждения глаза (механические травмы или химические ожоги);
• перенесенные глазные заболевания (глаукома либо запущенная близорукость);
• различные всеобщие заболевания организма (такие как сахарный диабет и другие);
• длительный прием некоторых медикаментов.

Но в 90% случаев помутнение вызвано возрастными изменениями.
Если у пациента находят катаракту, связанную с естественным старением организма, то чаще всего это кортикальная катаракта. Также существует много других видов катаракты.

Классификация катаракты

Заболевания катаракты подразделяются на две основные группы: врожденная катаракта и приобретенная катаракта. При врожденной катаракте помутнения в хрусталике, как правило, являются ограниченными по площади и не прогрессируют (стационарны), приобретенная катаракта имеет прогрессирующее течение заболевания.
По причине возникновения (этиологии) приобретенные катаракты делятся на несколько групп:

• возрастные (старческие, сенильные) катаракты;
• травматические катаракты (возникшие как в результате тупой травмы (контузии), так и проникающего ранения глазного яблока);
• осложненные катаракты (при воспалении сосудистой оболочки глаза (увеит), близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки и некоторых других заболеваниях глаз);
• лучевые катаракты (связанные с повреждением хрусталика лучистой энергией) – инфракрасные лучи (обычно профессиональные катаракты – например, катаракта стеклодувов), рентгеновские, радиационные;
• токсические катаракты (к этой группе относится и большое число «лекарственной» катаракты, формирующейся как результат побочного действия при длительном приеме ряда лекарственных препаратов: кортикостероидов, антималярийных препаратов, амиодарона и др.);
• катаракты, вызванные общими заболеваниями организма (сахарный диабет, гипотиреоз, болезни обмена веществ).

Виды катаракты

В зависимости от локализации помутнений в веществе хрусталика, катаракты подразделяются на следующие виды:

• передняя полярная катаракта;
• задняя полярная катаракта;
• веретенообразная катаракта;
• слоистая (зонулярная) катаракта;
• ядерная катаракта;
• кортикальная (корковая) катаракта;
• задняя субкапсулярная катаракта;
• тотальная (полная) катаракта.

Что такое катаракта?

Виды катаракты (хрусталик представлен в разрезе): 1) слоистая периферическая катаракта; 2) слоистая (зонулярная) катаракта; 3) передняя и задняя полярные катаракты; 4) веретенообразная катаракта; 5) задняя субкапсулярная (чашеобразная) катаракта; 6) ядерная катаракта; 7) кортикальная катаракта; 8) полная (тотальная) катаракта.

Стадии возрастной катаракты

По степени зрелости, возрастную катаракту делят на четыре стадии:

• начальная катаракта;
• незрелая катаракта;
• зрелая катаракта;
• перезрелая катаракта.

Катаракта обычно начинается с коры хрусталика (кортикальная катаракта), ядра (ядерная катаракта) или субкапсулярно (субкапсулярная катаракта). Для возрастной катаракты типичным является корковая локализация помутнений (92%). Ядерная катаракта встречается значительно в меньшем проценте случаев (7-8%).

Описание и проявления начальной катаракты

Начальная катаракта. Самыми ранними признаками данного вида катаракты являются процессы оводнения хрусталика – скопления внутри него избыточного количества жидкости. Эта жидкость скапливается в корковом слое хрусталика между волокнами в соответствии с расположением швов. Формируются так называемые «водяные щели». Несколько позже появляются характерные плоскостные помутнения в коре. Они наиболее выражены на периферии хрусталика, в области экватора. При переходе таких помутнений с передней на заднюю поверхность хрусталика они приобретают типичную форму «наездников».

Описание и проявления незрелой катаракты

Незрелая катаракта – это постепенное прогрессирование процесса, которое сводится к продвижению помутнений в направлении капсулы хрусталика и в центральную оптическую зону. Если при проявлениях начальной катаракты помутнения локализовались вне оптической зоны – в области экватора и их наличие не сказывалось на остроте зрения, то при проявлении незрелой катаракты выраженное помутнение вещества хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения.

На фотографии представлена незрелая катаракта

Описание и проявления зрелой катаракты

Зрелая катаракта – это когда вся область коры хрусталика занята помутнениями. Иногда эта стадия подразделяется на стадию почти зрелой катаракты, когда в коре имеются обширные помутнения, а острота зрения варьирует в пределах от 0,1-0,2 (одна – две строчки таблицы), до сотых (счет пальцев у лица) и зрелой катаракты, характеризующейся полным помутнением вещества хрусталика и снижением остроты зрения до уровня светоощущения.

На фотографии представлена зрелая катаракта с элементами перезревания

Описание и проявления зрелой катаракты

Перезрелая катаракта проявляется в случае длительного периода прогрессирования катаракты, которая сопровождается распадом волокон хрусталика. Корковое вещество хрусталика разжижается, поэтому капсула хрусталика становится складчатой. Кора приобретает однородный (гомогенный) молочно-белый оттенок. Более плотное ядро в силу своей тяжести опускается книзу. Такой хрусталик напоминает мешочек. Подобная перезревшая катаракта носит название морганиева катаракта.

На фотографии представлена морганиева катаракта, бурое ядро хрусталика смещено книзу.

Стадии прогрессирования возрастной катаракты

Многолетние наблюдения за большим количеством пациентов с возрастной катарактой помогли выявить определенные закономерности в скорости ее созревания. Анализ этих наблюдений позволил выделить три варианта прогрессирования катаракты:

• от начала появления помутнений до развития обширного помутнения в хрусталике проходит около 4-6 лет. Такие быстро прогрессирующие катаракты встречаются примерно у 15% всех больных;

• медленно прогрессирующие катаракты, развивающиеся в течение 10-15 лет и более, со времени появления начальных изменений в хрусталике (15%);
• прогрессирование катаракты происходит в течение 6-10 лет (около 70%).

Лечение катаракты лучше, чем когда-либо

Хирургия лечения катаракты претерпела невероятные технологические изменения со времен наших родителей, дедушек и бабушек. Сегодня, благодаря процедуре лечения катаракты, миллионы пациентов выбирают для себя не только восстановленное зрение, но и привычный для них образ жизни.